Clitoris cancer

Klitoriskrebs wird am häufigsten mit einer lang anhaltenden Infektion mit einem Hochrisiko-Typ des humanen Papillomavirus (HPV) in Verbindung gebracht. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Rauchen, keine HPV-Impfung und im Laufe der Zeit viele Sexualpartner können das Risiko für Klitoriskrebs erhöhen. Auch höheres Alter, ein geschwächtes Immunsystem durch HIV oder bestimmte Arzneimittel sowie länger bestehende Hautveränderungen wie Lichen sclerosus erhöhen das Risiko. Die meisten Klitoriskrebserkrankungen treten nicht familiär gehäuft auf, und Genveränderungen im Tumor entstehen meist im Laufe der Zeit und werden nicht vererbt.

Genetische Risikofaktoren

Genetik spielt bei Krebs der Klitoris vor allem durch Veränderungen eine Rolle, die in den Tumorzellen selbst entstehen. Nur ein kleiner Teil ist mit vererbten Erkrankungen verbunden, und eine Familienanamnese bedeutet nur selten ein hohes Risiko für dich. Risiko ist nicht Schicksal – es kann von Mensch zu Mensch stark variieren. Wenn du dich nach vererbten Risikofaktoren für Krebs der Klitoris fragst, kann dir eine Fachkraft für Genetik erklären, ob eine Untersuchung sinnvoll ist.

• Tumorsuppressoren: Viele Tumoren bei Krebs der Klitoris entwickeln Veränderungen in Genen, die als Bremse für das Zellwachstum wirken, wie TP53. Diese erworbenen Veränderungen sind nicht vererbt, können aber Krebszellen dazu bringen, sich zu vermehren.

• Zellzyklus-Bremsen: Der Verlust oder eine Fehlfunktion von Genen, die die Zellteilung zeitlich steuern, wie CDKN2A, kann wichtige Wachstumskontrollen aufheben. Diese Veränderungen entstehen im Tumor und können Klitoristumoren aggressiver machen.

• PI3K-Signalweg: Veränderungen in PIK3CA oder verwandten Genen können Wachstumssignale in der Zelle einschalten. Das kann mit einem schnelleren Tumorwachstum verbunden sein.

• RAS- oder NOTCH-Veränderungen: Veränderungen in HRAS oder NOTCH werden bei einigen Vulva- und Klitoristumoren beobachtet. Sie können Signale verändern, die den Zellen sagen, wann sie wachsen oder reifen sollen.

• Fanconi-Anämie: Diese vererbte Störung der DNA-Reparatur erhöht das Risiko für Plattenepithelkarzinome im Anogenitalbereich stark, manchmal schon in jungen Jahren. Menschen mit Fanconi-Anämie können früher über Vorsorgeuntersuchungen mit ihrem Behandlungsteam sprechen.

• Xeroderma pigmentosum: Diese seltene vererbte Erkrankung beeinträchtigt die DNA-Reparatur und erhöht das Risiko für Haut- und Schleimhautkrebs, auch im Genitalbereich. Plattenepithelkarzinome der Vulva oder der Klitoris können früher auftreten als üblich.

• Familienanamnese: Krebs der Klitoris tritt nur selten familiär gehäuft auf. Die bisherige Forschung legt nahe, dass ein vererbtes Risiko, wenn überhaupt, nur gering ist.

• Genetische Abklärung: Die meisten Menschen mit Krebs der Klitoris brauchen keine vererbliche Krebsabklärung. Eine Untersuchung wird erwogen, wenn der Krebs ungewöhnlich früh auftritt oder wenn Merkmale auf ein DNA-Reparatursyndrom hindeuten.

Übertragung

Klitoriskrebs ist nicht ansteckend — du kannst ihn nicht von einer Partnerin oder einem Partner bekommen, und du kannst ihn auch nicht durch Sex, Küssen, Hautkontakt, die gemeinsame Nutzung von Toiletten oder alltägliche Berührungen weitergeben. Der Krebs selbst wird nicht zwischen Menschen übertragen; ein häufiger Risikofaktor, das humane Papillomavirus (HPV), wird jedoch sexuell übertragen, und eine Verringerung der HPV-Exposition (zum Beispiel durch Impfung und Barriereschutz) kann das Risiko senken, auch wenn eine HPV-Infektion nicht bedeutet, dass sich Klitoriskrebs entwickelt.

Klitoriskrebs wird auch in der Regel nicht vererbt; die meisten Fälle entstehen im Laufe der Zeit durch lokale Zellveränderungen und nicht durch ein familiäres Muster, daher gibt es keine typische genetische Übertragung von Klitoriskrebs. Seltene erbliche Syndrome können das allgemeine Krebsrisiko erhöhen, machen Klitoriskrebs aber nicht zwangsläufig.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe genetische Tests in Betracht, wenn bei dir in jungen Jahren ein Klitoris- oder Vulvakarzinom diagnostiziert wurde, wenn mehrere nahe Verwandte gynäkologische (Ovarial-, Uterus-), kolorektale oder damit verwandte Krebserkrankungen haben oder wenn deine Tumoren eine Mismatch-Repair-Defizienz zeigen. Die Testung kann dir und deinen Angehörigen bei der Überwachung, bei der Wahl der Behandlung und bei der Risikoreduktion helfen. Sprich mit deinem Onkologie-Team über den richtigen Zeitpunkt.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Für viele Menschen mit Klitoriskarzinom verbessern sich die Aussichten dank früherer Diagnose und moderner Operationen, die darauf abzielen, den Tumor zu entfernen und dabei so viel normales Gewebe und sexuelle Funktion wie möglich zu erhalten. Frühe Anzeichen von Klitoriskarzinom – wie eine anhaltende wunde Stelle, Juckreiz oder ein kleiner Knoten – sollten rasch abgeklärt werden, denn ein früher Nachweis führt meist zu höheren Heilungsraten und weniger Langzeitfolgen. Wenn der Krebs in einem frühen Stadium entdeckt wird und sich nicht auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet hat, sind die Fünf-Jahres-Überlebensraten in der Regel hoch. Sind benachbarte Lymphknoten betroffen, sinkt das Überleben, und die Behandlung wird intensiver.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die ehrliche Antwort ist, dass das Stadium bei der Diagnose der wichtigste Faktor für die Prognose ist. Wenn die Lymphknoten in der Leiste frei sind, kann eine Operation allein ausreichen, und das Risiko, dass der Krebs zurückkommt, ist geringer. Sind die Lymphknoten positiv, können zusätzliche Behandlungen wie Strahlentherapie oder Chemotherapie empfohlen werden, um das Rückfallrisiko zu senken. Die meisten Rückfälle treten, wenn sie vorkommen, innerhalb der ersten zwei bis drei Jahre auf. Deshalb sind regelmäßige Nachsorgetermine in den ersten Jahren nach der Behandlung so wichtig.

In medizinischer Hinsicht wird die langfristige Aussicht oft sowohl durch genetische Faktoren als auch durch den Lebensstil geprägt. Alter, Raucheranamnese, chronisch-entzündliche Hauterkrankungen und Hochrisiko-HPV können das Risiko und die Ergebnisse beeinflussen. Eine sorgfältige Hautpflege, der Rauchstopp und die HPV-Impfung für berechtigte Partner oder Familienmitglieder können im Laufe der Zeit helfen, Risiken zu senken. Die Sterblichkeit ist sehr unterschiedlich: Lokal begrenztes Klitoriskarzinom hat eine günstige Überlebensrate, aber Krebs, der sich auf entfernte Organe ausgebreitet hat, ist deutlich schwerer zu behandeln und geht mit einem höheren Sterberisiko einher. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussichten aussehen könnten, einschließlich deines Stadiums, des Lymphknotenstatus und aller Befunde in deinem Pathologiebefund, die die nächsten Schritte bestimmen können.

Ein Klitoriskarzinom wird meist operativ behandelt, um den Tumor zu entfernen und dabei so viel normales Gewebe und so viel Empfindungsvermögen wie möglich zu erhalten. Das kann von einer kleinen Exzision bis zu einer größeren Operation reichen, wenn sich der Krebs lokal ausgebreitet hat. Ärztinnen und Ärzte untersuchen häufig die benachbarten Leistenlymphknoten und entfernen sie bei Bedarf, da sie ein häufiger erster Ort für die Ausbreitung sind. Manchmal lässt sich das mit einem gezielten „Sentinel“-Knoten-Verfahren durchführen. Strahlentherapie kann vor der Operation eingesetzt werden, um einen Tumor zu verkleinern, nach der Operation, um das Rückfallrisiko zu senken, oder als Hauptbehandlung, wenn eine Operation nicht möglich ist. Eine Chemotherapie kann hinzugefügt werden, um die Wirkung der Strahlentherapie zu verstärken, oder bei Krebs eingesetzt werden, der sich ausgebreitet hat. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, und deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile jeder Option abzuwägen. Eine unterstützende Versorgung kann im Alltag einen großen Unterschied machen, einschließlich Hilfe bei der Schmerzbehandlung, Wundversorgung, sexuellen Funktion und Rehabilitation des Beckenbodens.

Die meisten Fälle von Klitoriskrebs sind nicht vererbt; sie entstehen meist durch Faktoren wie eine lang andauernde HPV-Infektion, Alterung und chronische Hautveränderungen. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Nach aktuellem Stand scheint es das Risiko nicht stark zu erhöhen, wenn nahe Verwandte Klitoriskrebs haben, und es gibt kein gut etabliertes „Klitoriskrebs-Gen“ wie BRCA bei Brust- und Eierstockkrebs. Trotzdem können deine Gene beeinflussen, wie gut dein Immunsystem HPV beseitigt und wie effizient deine Zellen alltägliche DNA-Schäden reparieren. Das kann dein persönliches Risiko leicht verändern. Seltene vererbte Erkrankungen, die die DNA-Reparatur schwächen, können die Wahrscheinlichkeit von Krebserkrankungen im Vulva- oder anogenitalen Bereich erhöhen, manchmal auch im Bereich der Klitoris. Deshalb ist eine genetische Testung beim Risiko für Klitoriskrebs unüblich und wird meist nur dann erwogen, wenn es in der Familie ein deutliches Muster mehrerer Krebserkrankungen in jungen Jahren gibt. Wenn du dir wegen deiner Familiengeschichte oder deines Risikos unsicher bist, kann dich eine genetische Beratung dabei unterstützen zu klären, ob eine Testung sinnvoll ist und welche Schritte für dich passen.

Erkrankungen, die die Vulva oder das Immunsystem betreffen, können beeinflussen, wie sich ein Klitoriskarzinom entwickelt, wie es erkannt wird und wie die Behandlung verläuft. Lang bestehende entzündliche Hauterkrankungen der Vulva, wie Lichen sclerosus (dünne, juckende Haut), können das Risiko erhöhen und das Bild außerdem verschleiern. Deshalb können frühe Anzeichen eines Klitoriskarzinoms, wie eine anhaltende wunde Stelle, ein Knoten oder Schmerzen, mit einem Schub der Hauterkrankung verwechselt werden. Eine Infektion mit HPV (humanes Papillomavirus) ist ein weiterer wichtiger Faktor; HIV oder Medikamente, die das Immunsystem schwächen, können dazu führen, dass HPV schwerer zu beseitigen ist, was das Risiko und das Wiederauftreten erhöhen kann. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Häufige Begleiterkrankungen wie Diabetes, Herzkrankheiten oder eine rauchbedingte Lungenerkrankung können die Wundheilung nach einer Operation sowie die Verträglichkeit von Bestrahlung oder Chemotherapie beeinflussen. Frühere Vorstufen an der Vulva (VIN) oder HPV-bedingte Veränderungen am Gebärmutterhals und After können bei derselben Person ebenfalls vorkommen. Deshalb prüfen Behandlungsteams diese benachbarten Bereiche oft mit und stimmen die Versorgung aufeinander ab. Eine weitere Diagnose bedeutet nicht immer eine schlechtere Aussicht, aber sie heißt, dass Behandlungspläne individuell angepasst und zwischen deinen Spezialistinnen und Spezialisten eng koordiniert werden sollten.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.